home / odborná sekcia / Helicobacter Pylori

Helicobacter Pylori

Marek Pršo

Úvod:

V roku 1983 Warren a Marshall vykultivovali túto baktériu z odobratého materiálu zo žalúdočnej sliznice od pacienta s chronickou gastritidou (zápal žalúdka). Ukázala sa príčinná súvislosť medzi týmto druhom baktérie a chronickou gastritídou. Pôvodný názov Campylobacter pyloridis bol postupne spresnený a premenovaný na Helicobacter pylori.

Charakteristika:

H. pylori je príkladom adaptácie živého organizmu na extrémne podmienky, kdeže pH žalúdočnej štavy je veľmi nízke (veľmi kyslé, pH=1). Obsahuje totižto enzým ureázu, ktorá štiepi prítomnú močovinu na amoniak a oxid uhličitý. Zásaditý obláčik z amoniaku ju chráni pred zničujúcim vplyvom kyslej žalúdočnej štavy. H. pylori svojim toxickým pôsobením vyvoláva gastritídu a pretože práve v tomto mieste je sliznica žalúdka oslabená, dochádza k samonatráveniu žalúdočnou štavou a vzniká vred.

Epidemiológia a patogenita:

H. pylori je patogénny (choroboplodný) iba pre človeka a je pôvodcom chronickej gastritídy typu B. Je prítomný takmer v 100 % prípadov pacientov s vredovou chorobou. Jediným preukázaným hostiteľom je človek avšak v poslednej dobe bol izolovaný aj zo žalúdka mačiek. Infekcia H. pylori sa prenáša buď fekálno-orálnou (z výkalov do úst) alebo oro-orálnou(z úst do úst).

Rozšírenie infekcie:

Infekcia H. pylori je najrozšírenejšia ľudská infekcia. V rozvojových krajinách je pozitívnych až 90 % populácie, v rozvinutých krajinách pozitivita pribúda s vekom. Dobrou správou je fakt, že nie všetci infikovaní pacienti trpia na vredovú chorobu žalúdka alebo dvanástniku. Je to spôsobené vysokou variabilitou tohto druhu baktérie a existenciou rôznych kmeňov, ktoré toto ochorenie nevyvolávajú.

Diagnostika:

-      biopsia z časti žalúdka(sliznica antra/fundu žalúdka) a dvanástnika pri fibroskopickom vyšetrení
-      rýchly ureázový test priamo vo vzorke možno previesť ešte na endoskopickom pracovisku
-      málo používaná metóda tzv. Urea-Breath-Test (H. pylori prítomný v žalúdku rozloží nami podanú močovinu a my sledujeme množstvo oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu).
-      sérologické vyšetrenie využíva metódu ELISA
-      stanovenie množstva protilátok v sére(Ig G, Ig A, Ig M) resp. v žalúdočnej štave(Ig G, Ig A)

Liečba:

Pre eradikáciu H. pylori sa osvedčila 7-10 dňová aplikácia trojkombinačného lieku - kombinácia dvoch druhov antibiotík a inhibítora protónovej pumpy, pričom do kombinácie možno zapojiť aj soľ vismutu. Liečba sa väčšinou dokončuje trojtýždennou aplikáciou inhibítora protónovej pumpy. Je dokázané, že fajčenie znižuje šancu eradikovať H. pylori.

Zdroj:

Lékařská mikrobiologie, M. Bednář, V. Fraňková, J. Schindler, A. Souček, J. Vávra, vydavateľstvo Triton, 558 s.
http://www.ulekare.cz/clanek/co-je-to-helicobacter-pylori-2884

ODPORÚČAME

všetky články

ND APLIKÁCIE

ND JEDLO