home / odborná sekcia / Lýmska borelióza

Lýmska borelióza

Marek Pršo

CHARAKTERISTIKA

Lymská borelióza je infekčné ochorenie prenášané kliešťami a vyvolané spirochétou Borrelia burgdorferi sensu lato. Podľa miesta prvého popísaného výskytu je choroba označovaná ako Lymská (podľa obce Lyme v štáte Connecticut). Za krátky čas bola jej prítomnosť preukázaná na mnohých miestach sveta , v USA, v Európe a tiež u nás.

ETIOLÓGIA

Pôvodca ochorenia je mikroaero?lná baktéria(špirálovite stočená baktéria s bičíkami na oboch koncoch), ktorá sa na základe sekvencií DNA delí na 3 veľké skupiny. Väčšina kmeňov izolovaných v Severnej Amerike patrí do 1. skupiny (Borrelia burgdorferi sensu stricto), v Európe a v Ázii zapríčiňuje prevažnú časť klinických manifestácií Borrelia garinni (2. skupina) a Borrelia afzelii (3. skupina).

EPIDEMIOLÓGIA

Lymská borelióza sa vyskytuje prakticky na celom svete a jej rozloženie súvisí s určitými druhmi kliešťov (u nás Kliešť obyčajný - Ixodes ricinus). Borélie boli izolované aj z iných článkonožcov (komáre, muchy, ovady), na človeka sa však prenos touto cestou nedokázal. Na Slovensku je boréliami in?kovaných 5-20 % kliešťov, vo svete sú endemické oblasti, kde zamorenosť dosahuje až 100%.

PATOGENÉZA

Po prisatí trvá asi 24 až 48 hodín , kým sa borélie z tráviaceho systému kliešťa dostanú do jeho slín a in?kujú hostiteľa. V koži sa borélie šíria centrifugálne (smerom od stredu na perifériu), čo sa prejavuje ako zväčšujúce sa začervenanie (erytém). Z kože môžu borélie postupne lymfatickou alebo krvnou cestou migrovať do ostatných tkanív či orgánov, kde spôsobujú patologické procesy.

KLINICKÝ OBRAZ

Priebeh Lymskej choroby je možné rozdeliť do 3 štádií, aj keď najčastejšie tieto štádiá neprebehnú všetky. Pre prvé štádium (včasná lokalizovaná infekcia) je charakteristickým prejavom erythema chronicum migrans – začervenanie na koži so zväčšenými uzlinami. Do niekoľkých dní až týždňov sa na mieste prisatia kliešťa vytvorí erytém, ktorý sa pozvoľna rozširuje, má prstencovitý alebo mapovitý, ostro ohraničený tvar. Koža je hladká, teplejšia na pohmat, obyčajne nebolestivá a niekedy svrbí. Erytém môže byť sprevádzaný chrípkovými príznakmi (malátnosť, únava, bolesti hlavy, bolesti kĺbov). Erythema migrans sa však neprejaví u polovice pacientov s lymskou boreliózou. V druhom štádiu (včasná diseminovaná infekcia), ktoré nastupuje po niekoľkých týždňoch až mesiacoch od vzniku erythema migrans, dochádza k diseminácií borélií krvnou cestou. Pre toto štádium je typické  najmä postihnutie kože, kĺbov, centrálneho nervového systému a srdca, pričom sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, stuhnutie šije, horúčku a zimnicu, malátnosť a únavu, prípadne bolesti kĺbov. Tretie štádium (neskorá perzistentná infekcia) nastupuje po období latencie, trvajúcej mesiace až roky, a to najčastejšie u pacientov, ktorí neboli adekvátne liečení antibiotikami. Pri tomto štádiu sú najčastejšie postihnuté kĺby, koža a nervový systém. U pacientov pozorujeme prejavy miernej encefalopatie (poruchy spánku, nálady, pamäti), postihnuté kĺby (koleno, lakeť, rameno, členok) a zápaly kože (acrodermatitis chronica atrophicans).

ODPORÚČAME

všetky články

ND APLIKÁCIE

ND JEDLO